Score de Cushman

🍷 Score de Cushman - Sevrage alcoolique

Formule

Cushman = Σ 6 items (0–3 chacun) · Score max = 18

Évaluation toutes les 4–6h · rapprocher à /1–2h si score ≥ 7 · Objectif thérapeutique : score < 4 · Source : Cushman 1985 / Conférence de Consensus 1999

Patient > 50 ans - correction PAS (+10 mmHg sur les seuils)

Pouls (batt./min) *hors fièvre

PAS (mmHg) *entre 31–50 ans

Tremblements

Sueurs

Agitation psychomotrice

Troubles sensoriels

0–6Contrôlé - surveiller /4–6h

7–14Modéré - BZD + surveiller /1–2h

≥ 15Sévère - urgence médicale

Conduite à tenir (SFA 2023 / SFAR 2017)

0–6Surveillance /4–6h · Hydratation orale ++ · Vitaminothérapie : B1 500 mg/j (prévention Gayet-Wernicke) · B6 · PP · Pas de BZD si score stable < 7

7–14Diazépam 10 mg PO (adulte < 75 ans, sans cirrhose) · Si > 75 ans ou cirrhotique : oxazépam 30–50 mg ou lorazépam (doses réduites 30–50%) · Réévaluation /1–2h · Ne pas donner si somnolence

≥ 15Hospitalisation / USI · Diazépam 10 mg IV/2h (titration) jusqu'à score < 4 · Escalade horaire si dégradation · Hydratation 3–4 L/j · Discuter intubation si réfractaire · Prévenir delirium tremens

⚠ Facteurs de risque de sevrage compliqué (Mennecier 2008)

• Antécédents de convulsions ou delirium tremens lors d'un sevrage précédent
• Consommation > 15 verres/jour (≈ 150 g alcool pur/j)
• Score de Cushman > 14 malgré traitement
• Hallucinations non critiquées ou agitation incontrôlable
• Terrain : insuffisance hépatocellulaire, comorbidités psychiatriques, dénutrition sévère

Outil pédagogique - usage indicatif uniquement.
Ne remplace pas le jugement clinique.